IZJAVA ZA JAVNOST - Zdravstvena in babiška nega izigrana pri pripravi zakona - 12.03.2010

Mnenje k zadnji verziji Zakona o zdravstveni dejavnosti (ZZDej/4.3.2010)

Splošne ugotovitve
              Na Zakon o zdravstveni dejavnosti (ZZDej) smo na Zbornici zdravstvene in babiške nege Slovenije - Zvezi strokovnih društev medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Slovenije (Zbornici - Zvezi) smo dali veliko izboljšav in v vseh razpravah korektno in ažurno sodelovali s ciljem, da bi sistem zdravstvenega varstva postal dostopnejši in kakovostnejši za tiste, katerim je namenjen - državljanom Republike Slovenije. Po našem mnenju je v zadnji verziji bilo narejenih več nedopustnih sprememb, na katere smo prisiljeni opozoriti tako strokovno kot splošno javnost. S tem politika dokazuje, da smo v sistemu zdravstva nepomembni, čeprav tudi na nas sloni zdravstveni sistem. Tako bomo prisiljeni o diskriminatornem odnosu vlade do nas obvestiti ustrezne institucije v EU, tudi Mednarodni svet medicinskih sester, saj država sprejema za nas neustrezne zakonske podlage, ki so v razvitem svetu že preživete in za paciente skozi takšna merila nevarne.
              Po našem zadnjem usklajevanju, kjer smo skušali dogovoriti določene izboljšave in spremembe, ugotavljamo, da skoraj nič od predlaganega ni bilo upoštevano. Še več, predlagatelj zakona je posegel v že nekatere dorečene vsebine, ki so se dotikale dejavnosti zdravstvene in babiške nege. Glede na to, da nas proti koncu niso več vabili k usklajevanju (samo še zdravniške organizacije), ne moremo presoditi, ali so bile spremembe dosežene na pobudo drugih interesnih skupin ali interesov ministrstva oz. vlade; ugotavljamo le, da smo bili izigrani.
              Naštejemo naj nekaj sprememb na slabše: definicije babiške nege, zdravstvene obravnave, zdravstvenega tima. Še vedno ni jasno, zakaj se dejavnost negovalnih bolnišnic lahko opravlja le kot javna dejavnost. Tako zdaj spada opravljanje te dejavnosti med ostale javne dejavnosti, kot so: zdravstvena dejavnost na terciarni ravni, dejavnost preskrbe s krvjo in krvnimi pripravki, postopki odvzema in hrambe zarodnih celic, dejavnost odvzema in presaditve delov človeškega telesa zaradi zdravljenja, dejavnost nujne medicinske pomoči in nujnih reševalnih prevozov, dejavnost sodne medicine, zdravstvena dejavnost na področju javnega zdravja, izvedenska opravila za potrebe nosilcev socialnih zavarovanj. Ne razumemo, zakaj ravno dejavnost negovalnih bolnišnic, ki jih v svetu vodijo medicinske sestre, spada v to skupino.
              V vsebini zakona je prenos kompetenc (npr. z zdravnika na medicinsko sestro, ob tem da se tihi prenos že dogaja) povsem prezrt in v ničemer ne sledi strateškemu dokumentu »Resolucija o nacionalnem planu zdravstvenega varstva 2008-2013«. Pri zadnjem obisku na ministrstvu smo skupaj našli ustrezno rešitev, a ni bila sprejeta. S tem, da predlog ZZDej še vedno ne ureja tega področja, se zavestno dopušča neurejenost tega področja in uporabnikom zdravstvenega varstva preprečuje dostopnejše zdravstvene storitve.
              Glavni problem še vedno ostaja sestava uprav zdravstvenih zavodov. Čeprav smo večkrat skušali doseči spremembo, ki bi v praksi prinesla učinkovitejše delovanje zdravstvenih zavodov (imamo primere v drugih državah), s strani predlagatelja ni nobenega posluha, ob tem da smo za to usposobljeni in da ponekod upravljamo z do 80% finančnih sredstev zdravstvenih zavodov. Torej nas v zadnji verziji v vodstvih zavodov ni, kar je zaskrbljujoče, saj smo ponekod odgovorni za 80% finančnih sredstev v zavodih.
              Zasledili smo le eno spremembo, ki v tokratni verziji pomeni napredek k zagotavljanju varne in bolj kakovostne zdravstvene obravnave, to je uvedba pripravništva na srednji stopnji izobraževanja.
              Na koncu predloga ZZDej sledi razlaga k posameznim členom. »Napako« smo zasledili pri razlagi 154. člena, ki razlaga sestavo Komisije za etiko v zdravstvu - manjka zdravstvena nega; nismo prepričani, da gre za naključje.
Opažamo obsežne spremembe dejstev brez našega pristanka - v korist drugih interesnih skupin, predvsem zaposlenih v medicini. V tokratnem predlogu ZZDej je uveljavljenih kar nekaj členov, ki poudarjajo dominantno vlogo medicine in s tem postavljajo druge poklicne skupine v zdravstvu v diskriminiran položaj. Nekaj zadev, ki so se pojavile ali bile izbrisane: specialni zakon (Zakon o zdravniški službi), upravljanje zavodov, institut strokovnega direktorja, financiranje specializacij, nadzor, nekatere definicije, ki izključno poudarjajo medicinski model zdravstvene obravnave, izbrisan je celoten člen, ki govori o opravljanju praktičnega pouka pri zasebnem izvajalcu, povsem izpuščeni so normativi.

Naše mnenje je, da je zadnji predlog ZZDej ena najslabših in za nas najmanj ugodnih variant do sedaj, a vendarle še nekoliko boljši kot je sedanji veljavni ZZDej. Upoštevani so bili bolj kot ne »lepotni popravki«, da so se nas znebili, a poklicne skupine s skoraj 20.000 izvajalci se ne da prezreti.

Resnih sprememb, ki bi lahko z našo vključenostjo vodile k učinkovitejšemu, varnejšemu in bolj humanemu delovanju zdravstvenega sistema, v predlogu ZZDej ni. Škoda, tudi ali predvsem za paciente, ki bolj kot kdajkoli potrebujejo medicinske sestre in babice.

Darinka Klemenc,
predsednica Zbornice - Zveze

Dodatne informacije:
Branko Bregar, tel. 041 641 514